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阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。
善诊者,按脉察色,先别阴阳。
中医学基本特点:整体观念和辨证施治。
阴阳学说的基本内容:阴阳之间相对立,依存互根不分离,消长转化并发展,阴平阳秘为目的。人身阴阳为生理,阴平阳秘为和气。调理阴阳救偏弊,虚实寒热定根基。五行:金、木、水、火、土。五脏:心、肝、脾、肺、肾。六腑:胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。奇恒之腑:脑、脉、骨髓、胆、女子胞。
五脏者藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑者传化物而不藏,故实而不能满。

五脏所主:1、心位胸中外护包,血脉神志汗液晓,开窍于舌华在面,君主之宫藏神要记牢。2、肺司呼吸主降宣,卫气外布皮毛间,通调水道开窍鼻,古人又谓水上源。3、脾为中焦主运化,统血肌肉四肢间,开窍于口华在唇,后天之本仓廪官。4、肝为胁部主藏血,疏泄又分两种说,一说消化主情志,一说消化主疏泄。其华在爪主筋健,开窍于目记心田。5、肾为腰部主藏精,生殖发育是本能,纳气生髓又主骨,主水开窍二阴经。其华在发通于脑,开窍于耳记心中。左肾右命根基在,先天之本不可轻。
六腑:中清之腑为之胆,水谷之海在胃间,受盛之腑为小肠,传化糟粕大肠间,气化津液为膀胱,上焦如雾精气漫,中焦如沤浮游谷,下焦如渎水莫断。
脏腑之间关系:
心血肺气紧相依,心血脾胃不可离,生成运转不可息,心肝血液不可离,心火肾水相交济,各少其位为不及,心中无水火上炎,肾中无火水凌心,肺气脾血土生金,肺气宣发脾健运。肝血肺气相互根,肺肾水病卧不稳。肝主疏泄脾统血,相互依赖病郁结。脾肾为本先后天,前因后果必有缘,肝肾精血又同源,相互依存为本根。心与小肠热必降,肺与大肠咳不畅。脾升胃降气正常,胆与肝脏互影响,肝失疏泄湿热旺,肾与膀胱气化常。一有病变尿不利,气化不利膀胱伤。腑与腑经以通畅,一不通畅即有伤。
气血津液
气:真气者受之于天,与谷气并而充身者也。元气是人体生命活动的原动力。宗气积于胸中,出喉咙,贯心脉,行呼吸,肺吸入之气与脾胃水谷之气结合而成。宗气积胸出喉咙,呼吸贯脉不留停。营气脾胃水谷精,调和五脏六腑经。卫护肌表抗外邪,控制汗孔可见功。固摄血液不流失,气血津液气畅通。气之功能主推动,温煦防御水谷生。固摄血液不流失,气血津液不留停。元气原动主发育,主宰气血推血液,生长发育原动力,生命之根为元气。宗气吸入新鲜气,水谷精微司呼吸。生长发育原动力,营运周身不可息。营卫注脉行营血,藏于胸中推血液。营气后天水谷生,生化血液养身形。卫气水谷精微生,润皮护外开汗孔。
血:脾胃为气血生化之源。中焦受气取汁,变化而赤便为血。营气者注之于脉化为血,精血互化,气不耗,归精于肾,而为精,精不泄,归精于肝,而化为清血。血之功能:血循行于全身,内至五脏六腑,外达皮肤肌表,对全身各组织起营养和滋润作用。
津液:津液,是机体正常水液的总称。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,有赖于脾胃运化功能而产生。津之作用散周身,滋养脏腑肌肉筋,组成血液之水分,津液和润化血阴。液之作用填精髓,补脑润肤增血液,滑利关节润毛发,滋养五脏润周身。气能生血,又行血、摄血,血为气母,气可以化水,水停则气阻,气盛生津,气随液脱。
十四经:手三阳,足三阳,手三阴,足三阴,督任冲带双阴阳(阳维、阴维,阳跷、阴跷)
病因病机:人患疾病有十种,六淫疫疠病七情,饮食劳倦痰瘀血,外伤虫兽寄生虫。发病机理失平衡,正气存内邪不生,先天禀赋总有关,情志环境不可轻。营养锻炼需牢记,调理阴阳为根基。
发病原因总有三,内因外因加中间,风寒暑湿燥火为六气,六气过盛为六淫。(1)风邪善行而数变,阳邪开泄向外边,动摇不定分内外,寒热风燥是病兼。(2)寒为阴邪是特点,凝滞主痛是关键,伤人阳气寒吸引,内寒外寒气不宣。(3)暑为阳邪其性炎,耗气损津性升散,暑多挟湿身沉倦,烦渴多汗呕恶兼。(4)湿邪重浊带滞粘,湿为阴邪阻阳关,脾虚湿滞不运化,风热寒湿常兼连。(5)燥邪干燥损真元,伤肺损津咳少痰,大便秘结皮干燥,痰中带血口鼻干。(6)火为阳邪其性炎,消烁津液出血斑,常见虚实要分辨,补泻之法随证选。
七情:喜心怒肝思在脾,肺忧肾恐为根基。情志变化病情见,七情调和身常安。调理饮食充肌肤,饥饱偏食很没益,饮食不洁毒物进,五谷杂粮最养人。
痰饮特点咳吐多量稠痰涎,喉中痰鸣水胀满,呕吐头眩兼心悸,癫狂苔腻脉滑弦。瘀血阻滞经不通,肿块瘀滞有行踪,出血瘀点脉细涩,疼定气刺可分明。发病机理邪正斗,虚实变化为根由。阴阳失调发其病,升降失常病不休。
诊断(望闻问切)
一、望诊:望神察色形姿态,头目耳鼻唇咽色。皮肤斑疱疮肿毒,望舌变化质与苔。排出痰涎呕吐物,大便小便要关怀。小儿指纹需详辨,妇女带下分其色。此是望诊一大要,写出诗篇记心怀。
二、闻诊:闻听声音呼吸咳,呃逆嗳气在胸膈,二便排出呕吐物,气味异常需分开。
三、问诊:一问寒热二问汗,三问疼痛四睡眠,五问饮食六二便,七问经带和扎产。八问胸膈和旧病 ,九问痘疹十问因。
四、切诊:寸关尺为三部脉,三部九候细安排,弦洪毛石分四季,大人小孩需分开。正常脉象四至来,不大不小平和来,从容有节不快慢,神之根基细推测。左寸心经与小肠,关部肝胆正相将,尺部膀胱合与肾,右寸肺经与大肠。脾胃正在关部内,尺部命门三焦详。心喜大散是本宫,肝弦而软无疾病,肾部沉实带滑象,肺脉浮涩短为平。脾胃本缓喜可见,命门沉实是佳境。
27种脉象:浮洪濡散革,沉浮弱牢弦,迟缓又结涩,细数动疾来,虚细微代短,滑实紧长开。
浮脉类:浮举之有余来,风寒表证外感得。洪脉来势如洪水,热盛阳亢火炎开。濡脉浮小细而软,主湿主虚有关连。散脉浮散无根来,元气将脱脏腑弱。芤脉中空是葱叶,大病津伤主失血。浮而搏指是革脉,精气血虚气血弱。
沉脉类:(1)沉脉轻取不可得,里证郁证水证来。(2)伏脉推筋着骨得,邪闭厥证疼细弱。(3)无力细弱是弱脉,气血不足当安排。(4)牢脉沉实弦长大,阴寒内实疝瘕寒。(5)弦脉弦长是弓弦,诸痛痰饮肝胆炎。
迟脉类:(1)迟脉一息四至来,寒气阻结脉道塞。(2)缓脉急缓四至来,脾虚湿盛来安排。(3) 结脉缓时一至来,止有定数不规则。阴胜气结病在里,温阳散结中焦开。(4) 涩脉往来又艰塞,循行不畅刮竹排,精伤血少气血滞,调和气血定治则。
数脉类:
(1) 数脉五至上,热证元胜克。
(2) 促脉来急促,止无定数来,阳盛热实证,气血痰气塞。(3) 疾脉来急疾,一息七八排,阳急阴也竭,元气将脱衰。(4) 动脉来如豆,滑数有力来,主痛也主惊,医者来安排。
虚脉类:(1)虚脉手按无力得,虚证多为气血衰。(2)细脉脉来如线来,应指明显容易得,诸虚劳损也主湿,细数必是阴虚脉。(3)微脉脉来细极软,似有似无不明显,阴阳气血诸是虚,多为阳虚病危险。(4)动而中止是代脉,止有定数良久来,脏腑虚弱风痛证,七情惊恐跌扑摔。(5)短脉首尾俱短来,不及本位是脉则。有力气郁无力虚,培补气血来安排。
实脉类:(1)实脉举按有力来,实证热结气不衰 。(2)滑脉往来圆滑利,痰食实热中焦克。(3)紧脉绷急紧长开,状如解索不规则,寒痰宿食中焦病,散寒止痛把食排。(4)长脉端长超本位,阳气有余热证来。
此为二十八脉形,写出诗编记心怀。一、八纲辨证表 :表证发热恶风寒,头身疼痛是关键,舌淡苔白脉来浮,分清寒热把表散。里:无表腹痛四肢倦,食少便溏舌质淡,面黄体瘦脉沉缓,详细辨证脏腑篇。寒:口淡不渴手足寒,面色恍白喜温暖,小便清长大便溏,舌淡白嫩脉迟兼。热:口渴喜冷大便结,面红目赤苔燥裂,小便短赤脉来数,此是热证津液缺。虚:身倦无力心烦热,面色恍白气短结,心悸盗汗兼自汗,便溏脉数细白杰。实:精神亢奋气息高,腹痛拒按苔苍老,小便短赤脉来数,脉实有力泻散消
二、气血津液辩证
①气病辩证:(1)气类病分四型,虚滞逆陷且记清。气虚呼吸声低微,自汗倦怠脉无力,食欲不振苔少淡,脱肛下垂脉弱虚,四君六君汤可治,补中益气汤可医。补中益气黄芪参,当归白术升麻临,柴胡陈皮加甘草,培补后天效如神。
(2)气滞胸胁胀满痛,嗳气矢气后减轻,串痛不定乳房胀,通气散治有神功。通气散内木香陈,山甲元胡牵牛根,甘草合并大茴香,通气散瘀有功勋。五磨饮子用乌药,大白沉香枳实壳,木香加入可理气,中焦气滞可调和。气逆肺咳喘上气,胃气上逆则呃逆,肝气上逆升太过,头晕目眩兼昏迷。治则降气需镇逆,苏子降气诸可医。苏子降气用半夏,川朴前胡元桂加,当归陈皮加甘草,生姜降逆功宣发。旋覆代赭参复花,赭石甘草配半夏,生姜大枣作为引,调治中焦功力大。
②血病辨证:血类病分四种,虚热出瘀要记清。
血虚:血虚萎黄兼心悸,口唇色淡头晕俱,手足麻木舌质淡,面色苍白脉无力,人参养荣即十全,除去半夏五味添,陈皮远志加生姜,脾肺气血补为先。
血瘀:血瘀肿块疼刺俱,气少瘦倦兼乏力,血瘀兼虚要失眠,头目晕花脉无力。寒瘀热瘀总有辨,寒热虚实定大理,血瘀肿块疼刺俱,面色黎暗是不移,口唇色紫舌瘀斑,腹胀肿块穿瘦衣,复元活血桃仁红,当归大黄加其中,柴胡花粉加甘草,山甲破瘀不留停。
血热:血热妄行尿吐衄,心烦口干不饮流,舌红脉数夜热重,犀角地黄汤去忧,清营汤是温病方,热入心包营血伤,犀角丹元连地麦,卷心竹叶入心房。
出血:出血原因不相同,血热妄行色鲜明,心烦脉数舌红绛,凉血养阴汤可用。归脾汤内四君先,黄芪枣仁加龙眼,木香再加全当归,远志生姜共入煎。木灰散用侧茅丹,棕榈茜草大蓟兼,栀子大黄薄荷叶,小蓟切灰血自安。
③气血同病:(1)气血同病也有变,气滞血瘀气不展,气滞血瘀总体现,癌肿情志多不安。(2)气血两虚少懒言,面色萎黄失眠兼,久病不愈气血耗,当归补血汤可安。(3)气虚失血气下陷,气不摄血归正元,体倦无力崩漏现,归脾引血身自安。(4)气随血脱危候现,大汗淋漓神昏兼,四肢厥冷脉欲绝,参附汤方速加减。
③津液病辨证:津液病分四种,多与少需分清。
(1)津液不足口渴干,皮肤干燥兼心烦,大便干燥小便赤,脉数神倦增液愈。增液沙参麦冬元,体液不足把此选,冬地二花芩柏连,二花葛根甘草兼。(2)水液内停有两种,脾肺肾脏失功能,咳嗽痰多便不通,舌淡脉数身浮肿。(3)常见痰病有三种,风热寒湿燥兼中,各痰均有各种症,分清类别有奇功。(4)饮证常见有四种,痰饮胃脘有水声,胸胁支满兼短气,苔白而滑脉弦弓。 呕吐痰涎必清稀,苓桂术甘有神功。
(5)饮留滞胸胁中,胁间胀满兼引疼,气短息促脉沉弦,发热无汗心痞硬, 苔白脉沉或兼弦,十枣控涎有奇功。
(6)溢饮干咳身浮肿,苔白而黄弦数生,干咳而渴伴身痛,溢饮治法二青龙, 溢饮留滞四肢中,小便不利身浮肿,头身沉重兼咳嗽,身发寒热弦紧生。 大小青龙汤(7) 支饮气短不能平,苔白脉细身浮肿,倚息咳逆为支饮,葶苈大枣有神功。 支饮胸胁胃脘中,咳喘上逆不能平,倚息胸满苔白腻,痰吐白沫面浮肿。 易感外邪久不愈,葶苈大枣有奇功。
三、脏腑辨证
①心病辨证:
1、心气虚,需记牢,面色晄白脉无力。舌淡胖嫩脉细弱,养心汤治是养心气。心气虚养心汤,参芪五味枣仁当,柏远桂半加茯苓,川芎茯神共煎尝。2、心阳虚肢寒冷,心胸憋闷面白青,舌淡紫暗脉细弱,桂枝甘草把阳通。四逆汤(干姜、附子、甘草)。3、心血虚,面无华,眩晕舌淡手发麻,舌淡脉细养心血,四物加减效果大。心血虚补心丹,三参无味茯苓元秸,当二冬柏子仁,枣仁生地共入煎。4、心阴虚五心烦,低热盗汗兼口干,舌红少津脉细数,滋养心阴补心丹。5、心火亢盛五心烦,生地木通甘草煎,心火亢盛泻心火,加入大黄与芩连。火旺吐衄失眠烦,口渴舌烂舌红兼,细数清心需泻火,导赤泻心汤可选。6、心脉阻滞心不安,自汗面赤指青现,胸闷憋气不舒展,急用瓜蒌薤白散。心脉阻滞薤白散,枳桂瓜朴共细研,重者必用活血散,血府逐瘀汤可选。7、痰火扰心惊烦乱,苔黄而腻脉来弦,清心泻火导痰结,涤痰牛黄可加减。痰火扰心导痰汤,偏湿阻瘀苏和丸。8、痰迷心窍神不清,自言自语喉痰鸣,重者仆倒苔白腻,涤痰开结导痰灵。导痰汤半夏星,枳实陈皮加茯苓,甘草加入可调和,导痰开结有神功。涤痰二陈菖蒲加,人参竹茹枳实拿,胆星大枣生姜入,清心开窍功宣发。
②肺病辨证:1、肺气虚喘咳倦无力,气短懒言声低微,面色恍白自汗出,舌淡保元脉弱虚。肺气虚用保元,参芪草桂生姜煎。2、阴虚干咳声哑痰,舌红少津细数兼,火枉夜热兼盗汗,咳血百合滋阴选。百合固金用地黄,玄参贝母秸甘藏,麦冬芍药当归配,咳嗽痰血肺有伤,滋阴降火用龟板,生地知母砂仁兼,当归白芍加二冬,黄柏甘草猪髓研。3、风寒束肺发热寒,头身疼痛鼻塞兼,喘咳稀痰苔色白,杏苏华盖汤可选。风寒束肺杏苏散,苏半桔杏陈枳前,茯苓甘草生姜入,散寒疏肺把表散。4、风热犯肺痰黄稠,咽干声粗痰腥臭,舌尖红赤脉浮数,桑菊麻杏汤解优。5、燥热伤肺发热寒,鼻塞咽干咳无痰,舌红少津脉细数,清燥救肺汤可选。清燥救肺用石膏,参芪桑叶加阿胶,麦杏杷叶共麻仁,清燥泻火将肺保。
6、痰浊阻肺咳多痰,色白咯出兼气短,胸闷呕恶苔白腻,脉滑燥湿二陈煎。二陈汤:半夏、陈皮、茯苓、甘草。7、大肠湿热腹痛兼,下痢脓血发热寒,肛门灼热兼后重,葛根芩连汤可选。8、大肠液亏大便难,伤津损液为根源,胃失降和兼头晕,润肠通便麻仁丸。
③脾病辨证1、脾失健运食胀甚,腹胀便汤舌淡嫩,脾虚健脾需益气,六君参苓汤可医。参苓白术四君全,扁豆陈皮山药填,砂仁玉米莲子肉,桔梗大枣共入煎。2、脾虚下陷下垂虚,舌淡苔白脉弱微,治法健脾需益气,补中益气汤可医。3、脾不统血月经多,出血舌淡脉细弱,补脾摄血是治则,归脾黄土汤有果。脾不统血归脾汤,或用黄土急煎偿,生白附子加阿胶,大便下血是妙方。4、阳虚泄泻腹冷痛,完谷不化形寒冷,舌淡苔白脉沉迟,温中健脾汤可用。理中汤:人参、白术、干姜、甘草。5、寒湿困脾头身重,倦怠便汤理不通,苔白腻厚脉濡迟,健脾温中用胃苓。(胃苓汤:五苓散合平胃散)。胃苓汤苍草朴,陈皮五苓共煎药。
6、脾胃湿热肢困重,脘腹痞满呕恶成,皮肤发黄身瘙痒,小便黄赤便不通。舌尖红黄腻脉濡数,清热利湿茵五苓。7、胃病证分四型,胃寒胃热食滞中,胃阴不足干呕连,口舌干燥兼心烦,饥而不食腹胀满,便干尿少细数兼。益胃汤方均可治,地冬沙参竹8、寒滞胃脘疼连绵,遇寒加剧得热减,呕吐清水苔白滑,脉沉而迟良附丸。(高良姜、香附)9、胃热腹痛灼热感,消谷善饥口臭兼,吞酸嘈杂心下烦,牙齿衄血大便干,口渴喜凉舌质红,脉滑而数玉女煎。10、食滞胃脘脘腹满,呕吐酸腐矢气酸,不思饮食大便秘,苔厚脉滑保和丸。保和丸山查神曲,陈皮甘草配半夏,连翘卜子共同服,食滞中焦可消伐。
④肝病辨证1、郁胸胁胀满痛,太息抑郁疼月经,舌淡白滑脉来弦,疏肝解郁气畅通,肝气郁滞疏肝散,柴胡枳实白芍填,川芎陈皮加甘草,香附散郁胸胁宽。2、肝郁结块鳖甲煎,软坚散郁主非凡。山甲土元水蛭入,元胡灵脂三棱兼。3、肝血不足面不华,眩晕多梦手足麻,眼睛干涩物不见,月经量少不荣甲。舌淡脉细肌肉动,培补气血力功大。4、肝阳头胀目干涩,失眠健忘手徘细,舌红少津弦有力,滋阴养血六味来,肝阳上亢六味丸,石珍龙牡怀牛填,镇肝滋肾急煎服,肝阳上亢把此选。5、肝火尿赤目肿痛,吐衄口苦舌黄红,脉弦清肝需泻火,当归芦荟丸可用。清肝泻火芦荟丸,四黄青黛只麝研,木香加入姜和枣,清肝降火效果轩。6、肝胆湿热胸满痛,黄疸尿赤带下腥,苔黄脉数清肝热,龙胆泻肝有神功。龙胆泻肝栀子当,柴胡黄芩加地黄,木通车前加甘草,泽泻利水意深长。7、肝阳有风阳总生,突然昏倒舌强硬,半身不遂言不利,舌红沫弦天麻灵。麻钩腾石决明,栀芩益母桑寄生,杜仲茯神怀牛膝,镇肝安神夜交藤。8、热极生风脚反弓,高热神昏兼舌红,脉象弦数清肝热,羚羊钩腾汤可用。羚羊钩腾用地黄,菊花茯神共桑霜,贝草竹茹同芍药,高热生风急煎尝。9、血虚生风物不清,面色萎黄手麻冷,舌淡少苔脉细数,养血息风复脉灵,复脉麻仁麦冬芍,生地炙草阿胶药,养阴复脉随加减,参耆术草可协和。
10、寒滞肝脉少腹痛,睾丸胀坠阴囊冷,苔白而滑脉弦沉,暖肝散寒可通经。寒滞肝脉暖肝煎,归芪茴当桂散寒,沉香茯苓加生姜,少腹胀坠疼可安。
⑤肾病辨证
1、肾虚腰痛膝酸软,无力耳鸣头晕转,牙齿松动发焦落,尺脉重按无力宣2、阳虚生殖功能减,面色淡白肢肿兼,苔白质淡体胖嫩,边有齿痕精疲倦, 气短懒言兼自汗,阳痿滑精便汤兼,小便清长或遗尿,妇女带下清稀淡, 脉迟细弱沉迟。3、肾阴亏虚热内扰,面色憔悴形体消,质红少苔舌剥脱,颧红颜面红热烧。 盗汗遗精兼早泄,健忘失眠多烦躁,口干咽燥大便秘,尿赤崩漏经闭少。 尺脉弦数有力,或细数。4、阳虚形寒肢又冷,命门火弱阳不通,精神不振脉沉迟,阳痿不孕药冷痛。 温补肾阳是治则,金匮肾气丸可用。5、肾气不固滑泄精,尿数不禁舌淡形,细弱固摄益肾气,须沙疾利汤可用。
缩泉丸或秘精丸。6、肾不纳气喘肿虚,呼多吸少动加剧,舌淡脉弱需理气,人参蛤蚧散可医。 肾不纳气秘排,或用人参蛤蚧散,胡桃人参加生姜,蛤蚧参桑杏云甘, 咳嗽重用知贝母,补肾纳气不平凡。7、肾阴虚症口咽干,五心烦热兼躁烦,遗精失眠头晕眩,舌红脉数六味丸。8、肾虚水泛喘肿满,腰酸肢冷身长寒,舌淡胖嫩有齿痕,真武汤方可加减。9、肾精不足男精少,女子不孕早襄克,发育迟缓身矮小,河车大造丸可疗。10、膀胱湿热便不畅,尿频尿急痛难当,小便淋漓色浑浊,脉数尖红苔红黄。 清热利湿八正散,车通瞿扁滑栀甘,大便不通加大黄,利水通淋把此选。
⑥脏与脏病辨证
1、心肺气虚咳不已,气短失眠兼心悸,面色胱白口纯紫,舌淡体少脉弱微。心肺虚证2、心脾两虚怔忡悸,失眠多梦忘心意,腹胀便溏脉无力,舌淡白嫩脉弱微。归脾汤3、心肾阳虚形寒冷,尿少身肿心怔忡,舌淡紫暗苔白滑,脉迟微弱真武功。真武汤。4、心肾不交心悸烦,失眠健忘口咽干,头晕耳鸣腰酸软,多梦潮热遗精兼。交泰丸5、肝肾阴虚头晕眩,耳鸣胁痛膝酸软,咽干颧红兼盗汗,五心烦热遗精兼。月经不调脉来数,舌红无苔一贯煎。一贯煎中用川楝,生地杞果北沙参,当归麦冬齐加入,滋肾补肝益水源。一贯煎6、肝脾不调胁胸满,太息肠鸣腹胀兼,大便溏泻矢气多,精神抑郁急躁烦。食少纳呆苔白腻,舌淡白薄逍遥散。7、肝火犯肺胸胁痛,咳嗽阵作鲜血咳,情志善怒口热苦,头晕目眩舌质红。舌质干厚脉弦数。清肝泻肺有神功。泻白散:泻白地骨桑白皮,甘草内加白粳米,泻肺清肝兼润肺,清肝泻肺功绩奇。8、肝胃不和腹胀满,太息脘腹疼胀兼,嗳气吞酸兼呕恶,嘈杂苔黄脉来弦。小柴胡或平胃散9、肺肾阴虚咳少痰,动则气促咳血兼。膝腰酸软体消瘦,骨蒸潮热兼盗汗,遗精颧红脉细数,滋补肺肾麦味丸。10、肺肾气虚动气短,呼多吸少兼咳喘,声低气短兼遗尿,舌红脉细黑锡丹,人参核桃煎,都气丸。11、脾肾阳虚形身寒,气短懒言身沉倦,大便溏泻五更泻,或见浮肿臌胀满,舌淡质暗苔白腻,脉数而微四神丸。12、脾肺气虚咳不已,表虚气短兼无力,痰多清稀纳减少,腹胀便溏浮肿,苔白舌淡脉细弱,参苓白术散可医。
四、伤寒论六经篇(六经辨证)
①太阳病提纲太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。1、太阳经病发热寒,头项强疼风出汗,舌苔白薄兼恶风,脉缓需把桂枝选,头身疼痛无汗喘,脉紧麻黄汤发汗。2、桂枝汤中桂芍甘,姜枣加入营卫安。麻黄汤中桂枝甘,杏仁加入可平喘。3、太阳府证发热汗出兼渴饮,渴欲饮水水入反,小便不利脉来浮,蓄水证中五苓散。小便不利精神狂,便利蓄血用抵挡汤。抵挡汤中水蛭牤,桃仁破瘀并大黄,太阳兼证项背强,不能自如葛根汤。肺气上逆胸痰喘,桂枝甘草杏仁汤。即桂枝汤加杏仁厚朴。4、太阳兼证太阳项强难俯仰,经络不利葛根汤,外寒内饮吐稀痰,内挟水饮小龙选。外寒内闭热在里,大青龙汤疗烦安。
②阳明病提纲阳明经阳明之为病,胃家实是也。1、阳明经证身热汗,口渴喜饮兼心烦,舌苔黄腻脉洪大,清热生津白虎选。白虎汤:生石膏、粳米、知母。2、阳明府证日莆热,神志不清大便结,烦躁谵语疼拒按,脉实有力苔燥裂。舌红芒刺夜热重,承气汤用冲积结。承气汤:大黄、芒硝、枳实、川朴。3、阳明身热身发黄,身热鲜明便不爽,心烦口渴小便赤,苔黄脉数茵陈汤。茵陈蒿汤治阳黄,栀子大黄组成方。4、阳明兼证:阳明蓄血人善忘,便硬易下色黑亮,浊热上扰心神明,治法选用抵挡汤。
③少阳病提纲少阳之为病,口苦咽干目眩也。1、少阳为病咽喉干,往来寒热兼目眩,胸闷苦烦不欲食,心烦喜呕脉来弦,苔白而薄食纳少,和解少阳小柴煎。2、少阳兼证太阳证经,发热恶寒肢结疼,微呕胃脘郁不通,柴胡桂枝汤可用。小柴胡桂枝汤合用3、少阳阳明合病上少阳阳明郁郁烦,呕吐不止心下烦,阳明热结有证象,大柴胡汤可速选。大柴胡汤用大黄,枳实芩半白芍将,姜枣加入急煎服,少阳府证是妙方。4、少阳兼证中部寒,胸胁满痛口苦烦,疼扰肩背不欲食,大便溏泻脉来弦。脉迟无力苔现白,柴胡桂枝甘草选。汤:柴胡桂枝汤姜用干,黄芩牡蛎花粉连,炙草加入急煎服,能治少阳中部寒。
④太阴病提纲太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自疼。太阴腹满呕吐兼,食欲不振喜温按,腹痛时疼口不渴,舌苔白薄脉来缓。理中散寒是治则,理中汤治效果轩。四君子汤去茯苓加干姜为理中汤。
⑤少阴病提纲少阴之为病,脉微细,但欲寐也。1、少阴寒化重恶寒,欲寐手足不温暖,自利而吐吐不吐,小便色白兼心烦,舌苔白薄脉来弦,四逆汤方可加减。四逆干姜附子甘,脉沉细微主阴寒。2、阴盛格阳手足寒,下利清谷面赤兼,脉微欲绝无恶寒,通脉四逆汤可选。3、阳虚水泛头晕眩,心悸肉跳体不安,小便不利少腹痛,肩背沉重面黑兼。舌苔白滑脉沉弦,真武汤治效果轩。5、少阴热化阴虚热,口燥咽干烦眠缺,小便黄赤舌红降,脉险而书猪苓汤。猪苓汤治之。
⑥厥阴病提纲厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热。饥而不食,食则吐蛔,下之里不止。1、寒厥手足又厥冷,恶寒无热舌淡形,脉微欲绝名阴厥,当归四泥汤可选。2、热厥手足也厥冷,面赤口渴便不通,舌苔黄燥脉来咸,白虎四逆汤可用。四逆散:柴胡、白芍、枳实、甘草。3、虫厥手足也厥冷,消渴气上撞心疼,饥不欲食兼吐蛔,下利不止乌梅灵。此是伤寒各篇证,写出诗编记心中。五、温病辨证分类(卫气营血辨证)
①卫分1、卫分发热恶风寒,咳嗽少痰咽喉干,舌红苔黄脉来数,渴或不渴银翘散。
②气分1、热邪在肺胸痰舛,口渴汗出吐咳痰,苔黄脉数热不解,清燥救肺汤可选。汤:清燥救肺用石膏,参耆桑叶加阿胶,脉杏杷叶增麻仁,清热泻火将肺保。2、热在胸中胸中烦,阵阵烦热睡不安,脉数苔黄大便秘,表里两解凉膈散。汤:凉膈大便硝黄甘,栀子薄荷黄芩连,黄芩连翘齐加入,竹叶入内除心烦。3、热在胃中津液伤,四大心烦苔燥黄,脉数欲脱生脉散,洪热汗渴白虎汤。4、热在肝胆口苦烦,干呕而渴胁疼兼,脉数苔黄夜不眠,芩连玉枝汤可选。汤:黄芩、黄连、郁金、淡豆豉。5、热在肠中便不通,潮热汗出肠中疼,尿赤舌干脉沉实,腹疼拒按承气攻。肠热下利伤津液,葛根芩连汤可用。
③营分1、热伤营阴夜热重,心烦不眠谵语声,舌质红绛脉来弦,清营汤治有神功。2、营卫合邪恶风寒,神昏谵语发疹斑,舌质红绛脉来数,阴翘散方可加减。3、 热入心包神昏谵,昏不知人谵语兼,邪闭心窍开心气,紫雪至宝牛黄丸。
④血分1、血热妄行少眠烦,口渴壮热或多汗,手足心热脉来数,舌起芒刺败毒散。气血两清败毒散,膏地犀栀桔参甘,知赤元连淡竹叶,凉血解毒用丹连。2、肝热动风头晕眩,发热口苦兼心烦,项背强急阵阵搐,舌质红绛脉来弦。羚羊双钩汤可用,便结承气汤加减。3、血热妄行伤阴口舌干,暮热早凉兼心烦,手足心热脉无力,神倦无力青蒿煎。青蒿鳖甲汤,知丹生地黄,养阴能透热瘟病夜早凉。4、亡阴失水体瘦干,唇萎舌缩目睛陷,齿燥积垢兼昏睡,两目红赤抽搐兼,肢端逆冷脉欲绝,三甲大定风珠选。三甲复脉牡鳖板,麻仁阿胶麦冬连,白芍生地炙甘草,滋阴复名补真元。大定风珠即三甲复脉汤加五味子鸡子黄。六、三焦辨证
①上焦发热重恶寒,发热轻微少笑言,无汗身重疼不食,头晕沉重嗜睡兼。神志呆滞苔白腻,脉濡无力正气煎,身热不畅午后热,此是湿温冰病邪干。
②中焦湿热身沉倦,午后热甚便溏难,面目淡黄不饥食,苔灰白黄脉濡兼,身热不畅胸胁满咳嗽痰多身疼兼。白被神昏痰内扰,菖蒲郁金汤可选。湿邪化热寒热闷,心烦欲吐连朴散。(1) 藿朴半苓杏仁甘,猪苓泽泻豆豉连,蔻仁玉米齐加入,宣化中焦定中原。
(2)清热利湿三仁选,杏草通竹朴玉半,胸闷食滞焦三仙,芳香化湿白蔻选
(3)菖蒲郁金栀子丹,连翘菊花滑石兼,竹叶牛子鲜竹沥,姜汁拌入玉
(4)清热利湿连朴散,朴菖半栀子芦栀连,理气化湿清湿热,治疗湿温兼霍乱。
③下焦湿热下不通,少腹结满头沉蒙,胸闷腹满便不爽,脉濡灰黄需分清,
湿热膀胱需利水,湿热大肠把结通。淡渗利水茯苓皮,宣清导浊把便通,茯苓汤用白通,竹叶大腹芩猪苓,玉米加入可利湿,下焦湿热有奇功。湿热大肠不能行,蚕沙寒水加猪苓,皂角茯苓齐加入,宣清导浊通幽灵。治则:1、治病求本正治反,扶正驱邪最关键,调整阴阳为大要,因人地时最要关。2、扶正祛邪标本缓,虚实补泻正治反,同病异治异病同,因人地时是关键。舌诊补要1、舌质淡红苔薄白,风寒表证常人苔,淡白薄白是阳虚,气血不足来安排。2、淡白无苔久阳虚,气血两虚定治则,淡白薄白中剥脱,气血两虚胃阴兼。3、淡白黄腻脾胃虚,湿热停滞中焦克,淡白灰黑水滑苔,阳虚内寒痰饮来。4、舌尖红白苔,风寒表证来,心火又亢胜,定出好治则。5、白黄外感证,传里化热关,白腻痰湿浊,食积中焦克。6、白腐痰湿停,胃浊蕴热塞,白腐如积粉,湿病如期来。7、黄干久精兼,白干失运来,黄腻里湿热,痰浊变热则。8、质红舌白苔,热症卫营来,质红薄黄苔,气分热症克。
9、质红黄腻苔,气分湿热来,质红黄干苔,邪入里实来。
10、质红舌无苔,气阴两虚兼,舌绛焦黄苔,肠热里实关。
11、舌绛黑干苔,热极阴也兼,舌绛舍无苔,热入血分来。阴虚或又盛,定出好治则。12、青紫白润苔,内寒极重克,气血有凝滞,温阳活血开。13、青紫黄燥苔,阴虚枯燥兼,虚火内燔炽,滋阴养血来。
舌诊大要1、望舌变化质与苔,尖中根边细推测,正常舌象体柔软,活动自如色红淡,舌干润均颗粒平,此为正常无病染。2、淡白阳虚血不荣,红舌阴虚阳热生,绛舌热病入营中,杂病久病阴虚型,紫舌主病分寒热,干燥缺津阴虚热,紫舌湿润寒阴盛,气血阻滞把病决,3、胖大水湿水饮作,脾肾阳虚选用药,深红胖大心脾热,色紫而暗中毒药,瘦舌阴血津液伤,裂纹之舌也同块。齿阴之舌脾虚象,寒湿壅滞有反映。芒刺之舌阳热胜,清热泻火必有功,强舌舌体必强硬,语言褰涩语不能,萎舌舌体不能动,津伤液亏血不荣,颤动之舌必有风,阴血两虚肝阳生,吐舌舌吐于口外,心脾有热兼有风,歪舌多为病中风,短舌伸出不长形。痰浊内阻多为风,清热养津有奇功。
舌苔
苔色 :白、黄、灰、黑分四种。白苔表证为寒证,黄苔热症里证生,灰苔里热兼寒湿,黑苔热胜里寒冷。
苔质:望苔之质分厚薄,润燥腻腐及剥脱,有根无根和变化,细细推测来琢磨。厚薄病情有轻重,表里痰积各不同,润燥多辨津与液,燥干阴虚润水多。热病转润为好转,润苔变燥必伤阴,腻苔湿浊痰饮病,,食积湿温病兼里。剥脱之苔舌如镜,阴亏枯竭大伤中,正气已伤病情重,痰浊无化剥脱减,有根实热有胃气,无根虚寒正气虚,舌根黄腻下不通,通浊导下立见功。此为舌诊一大要,诗编论治有奇功。

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