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这就是中锋胃不好的看过来-杜仲大夫

胃不好的看过来-杜仲大夫


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慢性胃炎属中医学胃脘痛、痞满、嘈杂、腹胀等范畴,其病因有情志失调、饮食不节、脾胃素虚、外邪内侵等多个方面。
一、建运中焦,温胃祛邪。慢性胃炎患者主诉常为胃脘疼痛、脘腹胀闷、嗳气、嘈杂、泛酸等标实之症,但根据其多为胃脘隐痛、得按痛减,并常有纳呆、便溏、倦怠乏力以及舌淡或红、边有齿痕、脉细等临床表现,结合本病病程较长、“病久多虚”的特点
脾胃虚弱是主要的病机。同时,情志、饮食及外邪等侵及中焦,邪实亦存,故魏老在治疗上以温胃祛邪为基本的治疗方法,常用川桂枝、杭白芍、细辛等药物,取小建中汤之意,建运中焦。这就是中锋
《伤寒论》中小建中汤以饴糖为君药,甘温质润之饴糖益脾气而养脾阴,温补中焦兼可缓肝之急;白芍加饴糖是针对里急腹痛之症而设,用以缓急止痛。方中桂枝温阳气;白芍益阴血;甘草甘温益气,既可助饴糖、桂枝益气温中,又合白芍酸甘化阴,养肝滋脾;生姜温胃,大枣补脾,合而升发中焦之气。诸药相合于辛甘化阳之中又具酸甘化阴之用,共奏温中补虚、和里缓急之功。魏老保留小建中汤中桂枝、白芍、甘草,加入细辛,来温胃祛邪止痛。用细辛助桂枝温中通阳祛邪,细辛配白芍缓急解痉止痛,疗效显著。
病案:患者,女,53岁,胃脘部嘈杂半月。有胃溃疡、萎缩性胃炎病史10余年,伴消化功能不良5年余。近半月胃脘部时感嘈杂,上腹部、胸部闷,无腹胀腹痛,近几日食欲减退。口干,喜饮水,无冷热偏嗜。腰腿部畏寒,眠尚可,大便每天2—3次,基本成形,小便调,舌淡红,舌质干,苔腻,稍黄,脉滑。
处方:杭白芍18克,黄芪、蒲公英、乌贼骨各30克,浙贝母9克,生薏仁20克,制半夏、炒神曲、炒鸡金、茯苓各15克,细辛、沉香(后下)各3克,川桂枝、黄连、炙甘草各6克。7剂后嘈杂感已除,继以上方加减1月后,食欲改善,不适感均除。
按:患者胃炎史10年有余,病程较长,导致脾胃虚弱,中焦失运,胃纳功能欠佳,胃脘部嘈杂。处方以川桂枝、杭白芍、细辛等建运中焦,提高胃纳能力,恢复正气,又以柴胡、郁金、香橼皮、佛手花等疏肝理气,乌贼骨制酸,大贝母、生米仁清热化痰,炒神曲、炒鸡金消食助运,故获良效。
二、疏肝理气,和胃祛邪。肝气郁结,横逆犯胃,常可使胃炎患者症状加重,特别是在现代社会生活中,人们的工作学习压力大,生活节奏快,肝郁不疏证很常见,加之饮食起居不规则的原因,慢性胃炎十分普遍。因此,魏老治疗上特别注重疏肝理气和胃之法。常用郁金、香橼皮、佛手疏肝理气,炒白术、茯苓等健脾理气,炒鸡金、炒谷麦芽等和胃理气。 病案:患者,女,55岁,慢性浅表性胃炎,胃痛时作。患者查胃镜示:慢性浅表性胃炎,病理示:慢性轻度浅表性胃炎,胃小凹上皮轻度增生,局部腺体轻度减少。目前胃痛偶作,反酸不明显,嗳气偶作,胃纳可,大便正常。舌淡红苔薄黄,脉弦滑。
处方:柴胡9克,郁金、佛手、香橼皮、炒白术、猪苓、炒鸡内金各15克,茯苓、炒谷芽、麦芽、乌贼骨、西瓜衣各30克,清炙甘草6克。5剂后胃痛止,再用7剂后已无嗳气等症状。
按:患者因肝气郁结,而见嗳气,横逆犯胃故见胃痛、反酸等。故以柴胡、郁金、佛手、香橼皮等舒肝理气,茯苓、炒白术等健脾理气,炒鸡金、炒谷麦芽等和胃助运,乌贼骨制酸止痛。
三、清热解毒,降胃祛邪。慢性胃炎虽有多种分类方法,但以慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎最为多见。
常用药物有蒲公英、蛇舌草、七叶一枝花、川连。同时,“脾宜升则健,胃宜降则和”,通降为胃腑的主要生理特性,胃若不通不降则不和,则邪滞而为病。故恢复胃腑通降功能是治疗各种类型慢性胃炎的着眼点和目的所在。用制大黄、炒枳壳实等降胃祛邪。
病案:患者,女,48岁,胃痛不适8月余。去年5月开始出现胃部不适,时有隐痛,伴有嗳气、泛酸,大便不爽,每1周左右服药后方能解出,舌红苔黄,脉细弦。胃镜检查示:慢性浅表性、萎缩性胃炎。
处方:杭白芍18克,细辛3克,香橼皮、炒白术、法半夏、炒枳实、枳壳各15克,生薏仁10克,茯苓、蒲公英、白花蛇舌草、乌贼骨各30克,佛手、川厚朴各9克,制大黄、黄连、炙甘草各6克,大枣5枚。服用7剂药后嗳气、反酸好转,中上腹胀痛减少,再用7剂后已无胃痛,大便通畅。 按:患者邪毒蕴胃,故见胃痛、嗳气、反酸等症状,故在以上温胃疏肝的基础上加重清热解毒药物蒲公英、白花蛇舌草、川连,并以制大黄、炒枳壳实驱毒降行外出。
四、托毒排脓,化痰祛邪。慢性胃炎胃镜下常见胃黏膜充血、水肿,表现为红白相间,以红为主,黏膜表面常见有白色渗出物,有时可见出血点、小糜烂等表现。魏老认为此为痰毒内结引起,需托毒排脓,方可促进胃黏膜愈合,若一味寒凉,只可使邪毒更陷,伤口难愈,胃炎难除。常用药有浙贝母、生米仁、黄芪等。
病案:患者,男宋笠娜,30岁,胃部不适1年余。1年前出现胃部不适,胀满,食后尤甚。曾做胃镜示:“胃窦慢性重度浅表性胃炎伴有淋巴滤泡形成,局灶性糜烂,HP(+)”,口干口苦,口中异味,睡眠尚可,二便调,舌质稍红,苔黄稍腻,脉滑。处方为:杭白芍18克,细辛3克,炒鸡内金、炒枳实、枳壳、佛手、香橼皮各15克,浙贝母9克,生薏仁、白花蛇舌草各20克,蒲公英、黄芪各30克,桂枝、黄连、砂仁、清炙甘草各6克。
按:患者重度浅表性胃炎伴淋巴滤泡形成,并有糜烂,属痰结内蕴,影响胃的运化,出现胃部不适,胀满,故应消散痰结,托毒外出,用浙贝母、生薏仁、黄芪化痰托毒,促进胃黏膜糜烂面愈合,达到治疗效果。
鸡内金治疗胃炎:
以生的鸡内金和蒸熟的淮山药各100克,醋制半夏60 克(如果患者痛甚呕酸则加川贝母50克;如患者胃有出血则加田七20克或白及54克),研成细末混匀,每日3次,每次3克,在饭前以温开水送服。两个月为1个疗程,一般服用3~5个疗程,有明显效果。
小陷胸汤:来源于《伤寒论》。组成:黄连6克,半夏12克,瓜蒌15克。主治:小结胸病(注:小结胸病为中医病名,多由瘀痰热互结所致,又称“痰热结胸”,临床表现有胃脘部硬满、压痛、舌苔黄微腻、脉象浮滑等)。方中黄连清热泻火,半夏化痰开结,二药合用,辛开苦降,善治痰热内阻。更以栝楼实荡热涤痰,宽胸散结。三药共奏清热化痰,宽胸散结之功。
小柴胡汤:来源于《伤寒论》。组成:柴胡15克,黄芩、党参、半夏、生姜各9克,炙甘草6克,大枣4枚。
主治:1.少阳病证。邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。2.妇人伤寒,热人血室。经水适断,寒热发作有时;或疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。方中柴胡清透少阳半表之邪,从外而解为君;黄芩清泄少阳半里之热为臣;党参、甘草益气扶正,半夏降逆和中为佐;生姜助半夏和胃,大枣助参、草益气,姜、枣合用,又可调和营卫为使。诸药合用,共奏和解少阳之功。
治疗胃病之秘方:地榆饮
 方药组成:炒地榆50克。用时加生姜3片,蜂蜜20克,水煎服,每日一剂,分3次服。
若胃脘灼痛明显,口渴而浊臭,尿黄便秘,口干或苦,日久不愈者,此肝胃俱有热毒,用药量可稍大,每日60克。若胃脘不适,痞满或痛,泛酸嗳气,吐涎沫,痛引胁背或胸中,舌淡脉弦紧者,此肝胃杂有寒气,生姜可多加数片。若脾胃虚弱,疼痛隐然,舌淡脉虚,此元气虚,可加山药30克同煎。若为慢性萎缩性胃炎,病机多为气虚阴伤,地榆饮加枸杞25克同煎服,有较好疗效。若病情稍重或兼有溃疡,则加生白及30克同煎。
慢性浅表性胃炎的治疗(肝胃气滞)方 处方:佛手、旋覆花、陈皮、香橼各15克,枳壳7.5克,川楝子、法半夏、香附、甘草各10克,黄连6克,吴茱萸3克,白芍18克。 用法:水煎分3次服,每日1剂。 功效主治:疏肝和胃,理气止痛。用于治疗慢性浅表性胃炎,中医辨证属肝胃气滞型。症见胃脘胀痛连胁,嗳气频作,食后腹胀,或有烧心反酸,大便不畅,每因情志不遂而加重,舌多正常,脉弦。
慢性浅表性胃炎的治疗(胃热内蕴)方 处方:吴茱萸3克,黄连6克,大黄4克,佛手、香橼、谷芽各10克,败酱草、连翘、煅瓦楞、陈皮各15克,蒲公英20克。 用法:水煎分3次服,每日1剂。 功效主治:疏肝泻热和胃。用于治疗慢性浅表性胃炎,中医辨证属胃热内蕴型。临床症见患者胃脘灼痛,泛酸嘈杂,口干,口臭,大便干结,舌苔黄,脉弦数。
慢性浅表性胃炎的治疗(脾胃气虚)方 处方:党参、白术、茯苓各15克,炒薏苡仁、炙黄芪各30克,炒山药20克,枳实12克,陈皮、泽泻、绿萼梅各10克,砂仁5克,生姜3片,大枣6枚。 用法:水煎分3次服,每日1剂。 功效主治:健脾助运,升脾降胃。用于治疗慢性浅表性胃炎,中医辨证属脾胃气虚型。症见胃痛隐隐,泛吐清水,喜温喜按,纳差,食后胀闷,倦怠乏力,便溏,舌淡或胖,苔薄白,脉细弱。
慢性浅表性胃炎的治疗(胃阴亏虚)方 处方:沙参、石斛、佛手、陈皮、元胡各15克,白芍18克,五灵脂、玉竹、麦冬、绿萼梅各10克,黄连5克,蒲公英20克。 用法:水煎分3次服,每日1剂。 功效主治:滋阴养胃。用于治疗慢性浅表性胃炎,中医辨证属胃阴亏虚型。症见胃脘隐隐灼痛,胃中嘈杂,口燥咽干,大便干,舌红少津,有裂纹,脉细数。
胃阴不足型:
胃脘隐痛,嘈杂,饥不欲食,口燥咽干,大便干结,舌红少苔,脉细数。治宜养阴生津,理气和胃。养胃汤加味:沙参、麦冬、石斛、玉竹、白芍各lO克,太子参、佛手各1 5克,陈皮、甘草各6克。水煎服,每日1剂。肝胃气滞型:
胃脘胀痛,饱闷不适,食后尤甚,痛连两胁,嗳气频繁,苔薄腻,脉弦。治疏肝理气,和胃止痛。用四逆散合金铃子散加减:杭芍1 5 克,柴胡、枳壳、川楝子、延胡、香附、苏梗各lO克,甘草6克。每日1 剂,水煎服。

告知:中医是慈善医学,是顺应天地生养之道的大学,是天人合一的大学。仁爱生养是天道,是物皆有灵。为符合生养之道,恳请诸位患者在治疗之时,心怀仁悯,以不伤生为基本,能用草药治疗就不要用动物药治疗,能用针灸治疗就不要用草药治疗,能用手法治疗就尽量不要用针灸治疗,能用祝由方治疗就不用手法治疗。顺应天地生养保全仁爱不杀,使天下无戾气而长生。愿天下人无病,愿医生皆闲暇。